Běh na lyžích patří mezi vytrvalostní disciplíny, kde výkon významně ovlivňuje hmotnost sportovce. Poruchy příjmu potravy jsou rozšířené nejen mezi profesionálními lyžaři a biatlonisty, ale postihují i ​​mladší generaci.

Nevidíme to. Nemluvíme o tom a víme o tom málo. Když slyšíme o poruchách příjmu potravy u sportovců, pro novináře to často působí jako senzační zpráva, o které by měli psát.

Ještě horší je, že tzv. „narušený vztah k jídlu“ se vyskytuje u více než 60 % aktivních dívek ve věku 14–18 let (chlapci jsou postiženi méně, a proto nejsou tolik studováni). Prevalence poruch příjmu potravy (ED) se liší v závislosti na sportu; nejvíce postiženy jsou estetické sporty, jako je gymnastika, krasobruslení a skoky do vody, následované sporty ve váhových kategoriích a poté vytrvalostními sporty, a to především kvůli rostoucímu přesvědčení, že čím je vytrvalostní sportovec štíhlejší, tím lepších výkonů dosáhne.

Data o rekreačních sportovcích ve starších věkových skupinách chybí, ale vědci by mohli být překvapeni. Můžete si to otestovat sami. První tabulka uvádí kritéria pro diagnózu „narušeného vztahu k jídlu“. Pokud na 3 otázky odpovíte ano, máte problém. Nemusí se jednat o anorexii nebo bulimii, ale rozhodně to není zdravé.

1. Omezujete si pravidelně příjem potravy?
2. Často vynecháváte jídla?
3. Držíte často diety?
4. Počítáte kalorie a vážíte si jídlo?
5. Bojíte se určitých druhů jídla?
6. Uchylujete se k jídlu, abyste zmírnili stres nebo potlačili úzkost?
7. Popíráte, že máte hlad, nebo tvrdíte, že se cítíte sytí po snědení malého množství?
8. Vyhýbáte se jídlu ve společnosti ostatních?
9. Cítíte se po jídle hůř (úzkostlivě, provinile)?
10. Myslíte na jídlo a svou váhu častěji, než byste chtěli?

Přispívá k tomu náš sport? Chceme se iracionálně podobat třicetiletému olympijskému vítězi? Neseme si něco ze své sportovní minulosti, nebo prostě jen podléháme společenskému tlaku a všeobecně přijímanému ideálu štíhlosti až do smrti a kontrolujeme vše, co si dáváme do úst (abychom se vyhnuli čemukoli nezdravému)? A co nastupující generace? Bude na tom hůř, stejně, nebo se nám to podaří změnit?

Co víme o poruchách příjmu potravy u sportovců?

Dvě nejzávažnější poruchy příjmu potravy jsou anorexie a bulimie.

Anorexie je psychická porucha, při které si jedinec odmítá udržet normální hmotnost a má intenzivní strach z přibírání na váze, a to i v případě, že má zjevnou podváhu. U žen je spojena s absencí alespoň tří po sobě jdoucích menstruačních cyklů nebo s opožděným nástupem menstruace. Anorexie může být potenciálně smrtelná (má nejvyšší úmrtnost ze všech duševních poruch), což vede k hladovění nebo závažným srdečním onemocněním (snížená srdeční frekvence a závažné poruchy rytmu, dokonce i srdeční selhání), problémům s ledvinami (ledvinové kameny) a osteoporóze. Postihuje přibližně 1.5 % žen a 0.5 % mužů v populaci, nejčastěji se objevuje u dospívajících.

Bulimie je charakterizována epizodami nekontrolovatelného záchvatovitého přejídání (alespoň dvakrát týdně po dobu tří měsíců), po nichž následuje samovolné zvracení nebo jiné metody, jak zabránit přibírání na váze (užívání projímadel a diuretik, přísné diety nebo úplné hladovění, nadměrné cvičení). Jedinec si je vědom toho, že jeho chování není normální, ale cítí se neschopný ho ovládat. Tato porucha je obvykle doprovázena depresivními příznaky a silným sebeobviňováním, což významně zvyšuje riziko sebevraždy. Vyskytuje se u přibližně 3.5 % žen a 2 % mužů, nejčastěji se objevuje mezi 18. a 25. rokem věku. Tabulka shrnuje příznaky poruch příjmu potravy.

Také čtení - Diggins se otevírá o náročném létě: „Bojuji s poruchou příjmu potravy“

Fyzické příznaky

• Výrazně nízká hmotnost (o 15 % pod normou pro danou věkovou kategorii)
• Náhlý úbytek hmotnosti nebo extrémní výkyvy hmotnosti
• Nepravidelná nebo chybějící menstruace, opožděný nástup menstruace (nebo s ní spojená neschopnost otěhotnět)
• Otok slinných žláz, nadýmání, karotenémie (žloutnutí dlaní a chodidel)
• Jizvy nebo zarudnutí na hřbetech rukou po samovolném zvracení
• Hypoglykémie, svalové křeče, gastrointestinální potíže
• Bolesti hlavy, závratě, slabost, necitlivost a brnění v končetinách v důsledku elektrolytové nerovnováhy
• Zátěžové zlomeniny

Psychologické a behaviorální příznaky

• Extrémní diety
• Extrémní přejídání bez přibírání na váze
• Nadměrné cvičení nad rámec tréninku
• Pocity viny po jídle
• Časté zmínky/přesvědčení o pocitu tlustosti, i když jsou ujištěni o opaku
• Neustálé zaujetí jídlem
• Vyhýbání se společnému stravování a popírání hladu
• Hromadění jídla
• Zvláštní chování v souvislosti s jídlem (šťouchání do jídla, strkání jídla po talíři, krájení jídla na malé kousky, konzumace pouze malých porcí nízkokalorických jídel…)
• Zmizení po jídle
• Časté vážení
• Epizody záchvatovitého přejídání
• Vyvolání zvracení po jídle
• Užívání dietních pilulek, projímadel nebo diuretik ke kontrole hmotnosti; u sportovců to často zahrnuje zneužívání sportovních doplňků stravy nebo nahrazování jídel těmito doplňky.

Sportovci často vykazují různé stavy poruch příjmu potravy a rizikové stravovací návyky, které nesplňují diagnostická kritéria pro poruchy příjmu potravy, ale představují významná zdravotní rizika. Údaje o prevalenci poruch příjmu potravy jsou pravděpodobně také poměrně nepřesné, protože pro sportovce je riskantní přiznat si jakýkoli problém. Například jedna studie ukázala, že prevalence poruch příjmu potravy mezi aktivními gymnasty je výrazně nižší (3 % ED a 18 % poruch příjmu potravy) než mezi těmi, kteří ukončili aktivní kariéru (20 % a 73 %).

Co mohou poruchy příjmu potravy způsobit?

Pravděpodobnost vzniku poruchy příjmu potravy může zvýšit řada faktorů. Ve sportovním prostředí patří mezi typická rizika váhové kategorie ve sportech, jako je zápas, nebo váhové limity stanovené trenéry (nebo lékaři či nutričními poradci). Sportovci mohou začít používat různé extrémní strategie hubnutí, což problém spustí.

Ve vytrvalostních sportech se zdá, že existuje vztah mezi tělesným tukem a výkonem, který je bohužel často chybně interpretován a ignoruje směrodatné odchylky v datech, rozdíly mezi muži a ženami a mezi jednotlivci různého věku a výkonnostních kategorií. Bohužel většina trenérů hodnotí své sportovce doslova od oka.

Druhým faktorem je tlak ze strany trenérů nebo rodičů, doprovázený nerafinovanými komentáři o „baculatých“ sportovcích. Studie ukazují, že ženy, které si pamatují a všímají si závažnějších kritických komentářů, zažívají závažnější poruchy příjmu potravy a intenzivnější negativní emoce (stud a úzkost ohledně svého těla). Takové kritické komentáře jsou ve sportovním prostředí velmi běžné; dokonce i v amerických studiích je uvádí 45 % sportovců. Navíc výrazně negativní vztahy v týmu a/nebo s trenérem mohou vést ke sníženému sebevědomí a zvýšenému sebekritickému perfekcionismu a depresivním symptomům, které mohou vyvrcholit poruchou příjmu potravy.

Třetí hlavní skupinou faktorů je kulturní tlak na dokonalou štíhlost a rozšířená nespokojenost s vlastním tělem. I pětileté dívky se obávají o svou postavu, devítileté dívky drží diety a 60 % středoškoláků považuje diety za běžnou součást života. Pravděpodobně existují i ​​biologické a genetické predispozice k poruchám příjmu potravy, ale bohužel o nich stále víme jen málo. ED se také častěji vyskytují u sportovců s osobnostními rysy jako je askeze, submisivnost a konformita.

Jak se poruchy příjmu potravy vyvíjejí?

Když se vědci ptali sportovců, co předcházelo vzniku jejich poruch příjmu potravy, zmínili následující:

a) Depresivní příznaky (Můj dědeček zemřel a já jsem se dostal do deprese.)
b) Nízké sebevědomí (Když jsem se podívala do zrcadla, pomyslela jsem si: „To je nechutné.“ Nenáviděla jsem se.)
c) Perfekcionismus (Byla jsem posedlá tím, jak vypadám a jak musím vypadat. I když to bylo naprosto nemožné, chtěla jsem vypadat jako supermodelka a nic menšího jsem neakceptovala.)
d) Touha po kontrole (Byl to hlavně způsob, jak mít nad něčím kontrolu, protože jsem zcela ztratil kontrolu nad svými emocemi.)
e) Negativní komentáře (Máma naznačila, že už jsem trochu moc kulatý.)
f) Znepokojivé zážitky ve vztazích (Úplně jsem přestala vycházet s holkama na koleji. Ten kluk se mi líbil, ale on neměl rád mě; měl radši tu hubenou.)
g) Špatné příklady z okolí (Sledoval jsem tu úspěšnou dívku, jak jí; rozhodně měla problém, ale tehdy jsem si ho nevšiml. Začal jsem dělat to, co ona, a dokonce jsem stejně jako ona zvýšil své tréninkové dávky.)
h) Touha zlepšit výkon (začal jsem více trénovat, upravil jsem si jídelníček podle rad z časopisů… prostě jsem chtěl být lepší.)

Co dělat, když máte podezření, že někdo trpí poruchou příjmu potravy

Osoba, která má se sportovcem nejlepší vztah, by si měla sednout a promluvit si s ním o jeho obavách. Je lepší probrat pocity a navrhnout kontaktování odborníka, třeba jen proto, aby se vyloučila potenciální porucha příjmu potravy. Doporučuje se nevyhrožovat vyloučením z týmu ani ničím jiným, ale hovořit o zdravotních rizicích a důsledcích pro výkon, které plynou z erektilní dysfunkce.

Léčba pohotovosti trvá dlouho, v průměru tři roky. Obvykle se používá kombinace individuální a rodinné terapie a mohou být předepsány léky na úzkost a depresi. V závažnějších případech podvýživy je hospitalizace prioritou. Cílem je dosáhnout normální hmotnosti, změnit vztah k vlastnímu tělu a naučit se normálně jíst bez neustálého strachu z přibírání na váze. Čím dříve postižený jedinec zahájí léčbu, tím větší je jeho šance na uzdravení; bohužel si jeho okolí poruchy často všimne až tehdy, když se utrpení stane zjevně zřejmým.

Prevence poruch příjmu potravy u sportovců

Co můžeme udělat jako trenéři, rodiče nebo přátelé? Trenéři by měli vědět co nejvíce o sportovní výživě (z kvalitních zdrojů, založených na vědeckých základech) a učit to své sportovce. Měli bychom se zaměřit na kondici nebo výkon, ne na tělesnou hmotnost (a tyto dva pojmy v komentářích nespojovat).

Mělo by být všeobecně známo, že se lidé liší svými somatotypy a metabolickými typy. Že lidé s větším množstvím tělesného tuku nejsou líní, ale mají prostě jiný metabolismus tuků, a pokud nemají nadváhu, jsou v tomto ohledu naprosto zdraví (mnoho lidí tomu jen těžko věří).

Trenéři a rodiče by měli být poučeni o tom, že je zcela normální a fyziologické, když dívka přibere na váze před nástupem první menstruace (bez níž by nezačala menstruovat). Měli bychom se zdržet jakýchkoli komentářů týkajících se hmotnosti nebo tělesných proporcí a vyvarovat se necitlivých praktik, jako je pravidelné vážení celého týmu, zejména u mladých dívek.

Proč potřebujeme tukovou tkáň?

Tuková tkáň je nyní považována za endokrinní orgán s mnoha funkcemi. Takzvaná bílá tuková tkáň storeenergie z konzumované potravy a uvolňuje ji v případě potřeby. Bez něj by se náš krevní oběh zanášel cirkulujícími cukry a tuky. Tuková tkáň obézních jedinců se v tomto ohledu stává dysfunkční a podléhá škodlivým zánětlivým procesům – a proto je obezita rizikovým faktorem pro onemocnění krevního oběhu. Stejně problematické je však i velmi nízké množství podkožního tuku.

Takzvaný hnědý tuk, který máme na krku, zádech a kolem srdce, spaluje energii – protože nás udržuje v teple. Dospělí mají více takzvaného béžového tuku – a ten se může přeměnit na hnědý tuk cvičením nebo vystavením chladu (běžkaři).

Aby žena pravidelně menstruovala a mohla otěhotnět, potřebuje mít alespoň 22 % tuku. Vytrvalostní sportovci se z tohoto důvodu často stávají neplodnými. Tuková tkáň udržuje těhotenství a zahajuje porod. Muži také potřebují tukovou tkáň pro pohlavní dospívání.

Estrogen produkovaný tukovou tkání iniciuje transformaci kmenových buněk v kostní dřeni na kostní buňky. Nedostatek tukové tkáně vede ke křehkosti kostí (obzvláště významné po menopauze). Těla příliš hubených jedinců přednostně přeměňují kmenové buňky v kostní dřeni na tukové buňky, což má za následek křehké, tenké kosti naplněné tukem.

Hmotnost mozku souvisí s množstvím tukové tkáně. Lidé s nízkou hmotností mají méně mozkové tkáně a o třetinu vyšší riziko vzniku demence (s BMI pod 20).

Leptin produkovaný tukovou tkání je nezbytný pro hojení poranění (pro budování nových cév zásobujících poraněnou tkáň). Lidé s nízkým množstvím tukové tkáně se poranění hojí špatně.

Tento článek byl aktualizován. Poprvé byl publikován dne Bezky.net v říjnu 2021.